Qué hacer si el seguro retrasa o niega un reclamo por lesión

Pida una explicación escrita

Solicite la decisión, las cláusulas usadas, la información faltante y el siguiente paso de revisión o apelación. Una llamada ayuda, pero el escrito muestra si el problema es cobertura, causalidad, valor, responsabilidad o papeleo.

Prepare una cronología

Ordene cada entrega y respuesta desde el incidente. Incluya números de reclamo, fechas, contactos, expedientes, cuentas, salarios, fotos, estimaciones y recibos. Envíe copias y guarde comprobantes.

• Use un índice único para cartas y documentos.
• Anote qué pidió la aseguradora y cuándo lo entregó.

Responda con cuidado a solicitudes razonables

Cumpla obligaciones legítimas de la póliza sin sacrificar exactitud ni privacidad. Pregunte por qué necesitan algo, aclare formularios y corrija errores. No adivine sobre su historial médico ni firme una autorización amplia sin comprenderla.

Escalé por los canales disponibles

Pida revisión de un supervisor, use la apelación o el avalúo si la póliza lo permite y considere una queja ante el departamento estatal. Cada vía sirve para algo distinto y ninguna necesariamente sustituye una demanda o amplía el plazo.

Busque asesoría antes de aceptar un acuerdo final

Un cheque, liberación o acuerdo puede afectar reclamos y gravámenes posteriores. Compare la oferta con tratamiento, salarios, daños materiales y necesidades futuras documentadas. La ley estatal y la póliza importan; los plazos siguen corriendo.

Preguntas frecuentes

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